越西縣第一人民醫(yī)院研究團隊通過HIV-1 核酸定量檢測與HIV-1 基因型耐藥檢測，分析涼山州某縣未接受抗病毒治療 HIV-1 感染者的傳播性耐藥（TDR）情況。本研究中該縣患者發(fā)生TDR的有11例（8.1%）；亞型以B+C型（51.9%）和CRF07_BC型（43.0%）為主；耐藥主要對非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）和整合酶抑制劑（INSTI）產(chǎn)生耐藥突變位點；同時發(fā)現(xiàn)年齡≤30歲發(fā)生TDR風(fēng)險更高。本文提示HIV-1感染者在接受ART前需進行HIV-1 耐藥檢測，并加強后續(xù)的耐藥監(jiān)測，避免更多人群出現(xiàn)對 INSTI 的耐藥情況。
東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室提供關(guān)鍵檢測技術(shù)：HIV-1 核酸定量檢測與HIV-1基因型耐藥檢測
傳播性耐藥（transmitted drug resistance, TDR）是指沒有接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（antiretroviral therapy, ART）的HIV感染患者的HIV-1病毒即攜帶耐藥突變。目前，關(guān)于TDR的發(fā)生率因各個國家或地區(qū)間存在差異，我國對TDR的報道相對較少。同時在大量研究中發(fā)現(xiàn)，存在TDR的HIV-1感染者發(fā)生病毒學(xué)失敗的風(fēng)險更高，若不能及早發(fā)現(xiàn)，會嚴(yán)重影響患者的ART效果。
2022年1至8月間，研究團隊在涼山州某縣入組了未接受ART的HIV-1感染者135例，所有患者同時進行了HIV-1 核酸定量檢測和HIV-1 基因型耐藥檢測。若HIV-1 RNA基因型耐藥檢測成功，則以HIV-1 RNA基因型耐藥檢測結(jié)果為準(zhǔn)，如HIV-1 RNA基因型耐藥檢測失敗，則報道了HIV-1 DNA基因型耐藥檢測結(jié)果為準(zhǔn)。
在135例研究對象中：發(fā)現(xiàn)攜TDR患者11例（8.1%）；亞型方面，以B+C型（51.9%）和 CRF07_BC型（43.0%）為主；耐藥方面，共有23例（17.0%）出現(xiàn)耐藥突變位點。有16例（11.9%）出現(xiàn)非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI）的耐藥突變位點，另外有6例（4.4%）出現(xiàn)整合酶抑制劑（INSTI）的耐藥突變。有1例（0.7%）同時出現(xiàn) NNRTI 和 INSTI 耐藥突變位點，未發(fā)現(xiàn)對蛋白酶抑制劑的耐藥情況；同時基于多因素 logistic回歸分析，相較于年齡＞30的感染者，年齡≤30歲的患者發(fā)生TDR風(fēng)險顯著更高（OR=3.252，95% Cl：1.189~8.891)。本研究提示，ART前進行HIV-1 基因型耐藥檢測有必要性，其可針對患者情況制定科學(xué)的ART方案，以減少患者治療失敗發(fā)生率。3、HIV-1 基因型耐藥全面解決方案——精準(zhǔn)指導(dǎo)個體化ART方案高效工具
東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室為越西縣第一人民醫(yī)院研究團隊提供HIV-1 核酸定量檢測與HIV-1 基因型耐藥檢測，助力研究涼山州某縣未接受ART的HIV-1感染者的耐藥情況。在HIV-1耐藥檢測研究方面，東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室不斷深耕與開拓創(chuàng)新，推出了HIV-1 基因型耐藥檢測全面解決方案：（1）通過優(yōu)化方法提高擴增效率，提供高敏的HIV-1 RNA基因型耐藥檢測；
（2）應(yīng)用細(xì)胞外顆粒富集技術(shù)，通過有效富集病毒，進一步提高HIV-1 RNA基因型耐藥檢測成功率；
（3）若上述高敏HIV-1 RNA基因型耐藥檢測失敗，則補充進行高敏HIV-1 DNA基因型耐藥檢測。
HIV-1基因型耐藥檢測全面解決方案通過技術(shù)的升級優(yōu)化以及創(chuàng)新檢測技術(shù)的引入，全面且有效地提高了低載量樣本進行基因型耐藥檢測的成功率，解決了臨床中HIV-1 RNA載量低于1000 copies/mL進行基因型耐藥檢測成功率低的技術(shù)瓶頸問題。在患者治療前進行HIV-1 基因型耐藥檢測，可監(jiān)測其TDR情況，并能夠針對不同個體的耐藥情況與相應(yīng)風(fēng)險因素進行科學(xué)的治療方案指導(dǎo)，以減少后續(xù)治療失敗的發(fā)生率。
[1] 劉梅, 朱芮, 吳濤, 俄爾阿沙木, 袁天茹, 宋紹芳, 劉玲, 梁洪遠(yuǎn), 曹汴川. 涼山州某縣未接受抗病毒治療的HIV-1感染者的耐藥情況分析. 中國感染與化療雜志. 2024, 24(1): 19-24 https://doi.org/10.16718/j.1009-7708.2024.01.003
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實驗室專注于重大傳染病病原體精準(zhǔn)檢測，以及癌癥的極早期篩查和預(yù)警問題，為醫(yī)院、疾控、高校、社康等臨床或研究機構(gòu)提供創(chuàng)新先進的微量精準(zhǔn)檢測服務(wù)。在未來，東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室將不斷創(chuàng)新及提升各領(lǐng)域重大傳染病的超微量精準(zhǔn)檢測技術(shù)服務(wù)。
