作者：Bianchuan Cao, Caihong Wu, Mei Liu, Shaofang Song, Tao Wu, Tianru Yuan, Ping Ding,Tong Wang, and Li zhong
機構(gòu)：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，暨南大學，越西縣第一人民醫(yī)院
論文DOI：10.1089/aid.2024.0016
1、研究意義 傳播性耐藥可顯著降低HIV感染者的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的療效，在艾滋病嚴重流行的涼山州，HIV耐藥是艾滋病防治工作面臨的重大挑戰(zhàn)。應(yīng)用分子傳播網(wǎng)絡(luò)可以更好了解疾病流行情況并進行干預(yù)評估，對高危人群和聚集性傳播采取預(yù)防和控制措施具有更高的成本-效果比。 本研究旨在為涼山州地區(qū)制定抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療策略和監(jiān)測耐藥毒株傳播提供理論參考和技術(shù)支持。為此，本研究對涼山地區(qū)未治療的HIV-1感染患者的分子傳播網(wǎng)絡(luò)及耐藥情況進行了分析。 2、研究方法 本研究共納入156例涼山區(qū)2022年1月至2023年7月期間未接受任何抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(ART)的HIV-1感染患者。在東莞微量精準醫(yī)學檢驗實驗室進行了HIV-1 RNA定量檢測、HIV-1 DNA定量檢測、HIV-1 RNA基因型耐藥檢測以及HIV-1 DNA基因型耐藥檢測。在越西縣疾病預(yù)防控制中心進行CD4+ T淋巴細胞計數(shù)檢測。 3、研究結(jié)果 耐藥監(jiān)測結(jié)果：中國涼山地區(qū)傳播性耐藥率為8.33% 共145名感染者的HIV-1 RNA 和HIV-1 DNA基因型耐藥同時檢測成功。4名感染者的HIV-1 RNA基因型耐藥檢測失敗，2名感染者的HIV-1 DNA基因型耐藥檢測失敗。13名感染者被檢出HIV-1耐藥，傳播性耐藥發(fā)生率為8.33%(13/156)。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NNRTI)和蛋白酶抑制劑(PI)的耐藥率分別為7.69%(12/156)和0.64%(1/156)。核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI)和整合酶抑制劑(INSTI) 未發(fā)現(xiàn)耐藥。此外，發(fā)現(xiàn)有32名感染者存在耐藥突變。主要耐藥突變?yōu)镵103N、V179D、E157Q和A128T，主要為依非韋倫(EFV)和奈韋拉平(NVP)耐藥。 HIV分子傳播網(wǎng)絡(luò)結(jié)果：共鑒定出12個傳播簇 對HIV-1 RNA序列的145個蛋白酶+逆轉(zhuǎn)錄酶(PR+RT)區(qū)域以1.5%的遺傳距離閾值建立HIV分子傳播網(wǎng)絡(luò)。共有30條序列入組形成12個傳播簇，入網(wǎng)率為20.70%(30/145) 。共鑒別出4個≥3個節(jié)點的傳播簇，最大傳播鏈為4條。 流行毒株：主要流行的HIV-1亞型是CRF07_BC重組亞型 CRF07_BC重組亞型是涼山區(qū)HIV-1感染患者中主要的HIV-1亞型。另外，還發(fā)現(xiàn)了CRF08_BC重組亞型、CRF01_AE重組亞型、CRF55_01B重組亞型以及B亞型。 基線期HIV-1 DNA載量與RNA載量和CD4+水平的相關(guān)性 HIV-1感染者未啟動抗病毒治療前，HIV-1 DNA載量主要集中在100~999 copies/106cells之間。HIV-1 DNA載量與HIV-1 RNA載量正相關(guān)(r=0.478, P <0.001),與CD4+ T淋巴細胞計數(shù)負相關(guān)(r=-0.186, P =0.020)。HIV-1 DNA載量在性別、年齡、種族和傳播途徑中無顯著差異。 文獻引用： Cao B, Wu C, Liu M, et al. Molecular Transmission Network and Drug Resistance in Treatment-Naive HIV-1-Infected Patients in the Liangshan District, China. AIDS Res Hum Retroviruses. 2024 Jun 11. doi: 10.1089/AID.2024.0016. PMID: 38787318. 相關(guān)檢測技術(shù)推薦 本研究中的 HIV-1 RNA基因型耐藥檢測以及HIV-1 DNA基因型耐藥檢測由東莞微量精準醫(yī)學檢驗實驗室完成，本實驗室推出的“HIV-1基因型耐藥檢測全面解決方案”可全面滿足臨床HIV-1基因型耐藥檢測的需求，尤其是提出了低病毒載量HIV-1基因型耐藥檢測新策略，極大提高了低病毒載量樣本耐藥擴增成功率。 近年來該技術(shù)方案已在全國各地均有推廣應(yīng)用成果，其中一項由全國26個HIV防治單位共同完成的8173例應(yīng)用結(jié)果被2024年全國艾滋病學術(shù)大會評為優(yōu)秀論文，以壁報的方式向全國3000多名參會專家代表展示。 如需了解該檢測技術(shù)，請聯(lián)系我們微信客服↓↓↓ 關(guān)于實驗室
