研究團(tuán)隊(duì)分別對(duì)兩位實(shí)現(xiàn)了病毒載量抑制但CD4+ T淋巴細(xì)胞增長不理想的患者進(jìn)行ART治療情況跟蹤。

第一位患者在2012年8月27日確診陽性，并啟動(dòng)ART治療。ART方案選擇：替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋，此時(shí)CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)為8個(gè)/μL，HIV RNA載量為79400拷貝/mL。2021年03月，CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)為110個(gè)/μL。經(jīng)過9年的ART治療之后，CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)依舊低于200個(gè)/μL，存在免疫重建不良情況。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)該患者對(duì)核苷、非核苷類藥物均發(fā)生耐藥，而對(duì)整合酶抑制劑、蛋白酶抑制劑敏感。與患者溝通后調(diào)整治療方案為：多替拉韋+洛匹那韋/利托那韋。在調(diào)整治療方案后，2021年10月，該患者CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)升至281個(gè)/μL，表示免疫功能重建成功。

第二位患者是在2009年確診HIV陽性，2013年才啟動(dòng)ART治療，ART方案為替諾福韋+ 拉米夫定+依非韋倫，此時(shí)CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)為146/μL，HIV RNA載量為54000拷貝/mL。在2014年，HIV RNA低于檢測(cè)限（<20 拷貝/mL）。而到了2020年，檢測(cè)CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)為340個(gè)/μL。該患者的CD4+ T細(xì)胞基線值是146個(gè)/μL，經(jīng)過 1 年抗病毒治療后患者的 CD4+ T細(xì)胞上升到 300個(gè)/μL以上，但此后ART治療七年，該指標(biāo)始終未進(jìn)一步升高（300個(gè)/μL~340個(gè)/μL）。

研究團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)，HIV-1 DNA 耐藥結(jié)果顯示：存在V179D耐藥突變，對(duì)依非韋倫、奈韋拉平潛在低度耐藥。2020年8月調(diào)整治療方案為：替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。最終患者的CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù)在2022年提升至403個(gè)/μL，表示免疫功能獲得改善。

東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室為重慶市公共衛(wèi)生醫(yī)療救治中心研究團(tuán)隊(duì)提供HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)，助力研究2例實(shí)現(xiàn)了病毒載量抑制但CD4+ T細(xì)胞增長不理想的陽性患者在HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)指導(dǎo)下優(yōu)化和調(diào)整ART方案后的免疫功能均獲得改善。

東莞微量精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室不斷深耕與創(chuàng)新，推出了HIV-1 基因型耐藥檢測(cè)全面解決方案?；颊咴诟腥酒陂g有可能已存在HIV-1 DNA耐藥，通過常規(guī)的HIV-1 RNA耐藥檢測(cè)難以查出，但通過HIV-1 DNA基因型耐藥檢測(cè)可幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)耐藥情況并優(yōu)化與調(diào)整ART治療方案。對(duì)于長期抗病毒治療后免疫重建不全的患者，可考慮進(jìn)行HIV-1 DNA耐藥檢測(cè)。上述方案為免疫重建不全患者優(yōu)化治療方案提供了新的技術(shù)手段。